近日,国家卫生健康委就我国流感防控工作召开新闻发布会,提出11月中下旬流感活动将开始逐步增强,之后我国也将由北向南陆续进入流感流行季。
11月13日国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室发布《关于做好今冬明春流行性感冒医疗工作的通知》,其中提出要在流感医疗救治中充分发挥中医药特色优势,辨证论治,科学应用中医药技术方法开展治疗,努力提高临床疗效。
11月14日,国家卫生健康委举办2019年“面对面大讲堂”第八讲,以“流感防控再认识”为题,邀请中国中医科学院院长黄璐琦院士、中国科学院院士高福、中日友好医院副院长曹彬全面介绍流感疫情及防控工作有关情况。
中医防治历史悠久
流感的全称为流行性感冒,因此,在生活中,老百姓往往会将流感和感冒混淆为同一种疾病,觉得“扛一扛”就好了,但二者并不相同,流感可能会引起危及生命的并发症,需要及时治疗,绝不可小视。
流感患者多会有39到40摄氏度的高热寒战,全身疼痛明显,常有严重的咳嗽,而普通感冒不发热或轻中度热没有寒战,常有鼻塞和喉咙痛等症状。
西班牙流感’在1918年到1919年几乎传遍了欧洲、亚洲和北美洲,造成约10亿人感染,近4000万人死亡。在当时的中国,中医药成为抵御流感的手段,地方政府给有流感病人的家庭发放中药,通过焚烧大黄和苍术来消毒空气,建议民众服用银翘散抵御流感。
早在《黄帝内经》时期,流感就以“伤寒”为诊断。《难经五十八难》提出“伤寒”五种分类方法,分别为“中风、伤寒、湿温、热病、温病”。清代叶天士更是建立了卫气营血辨证,吴鞠通所创造的银翘散等方剂至今仍在广泛应用,他们对流感的研究达到了一个顶峰。
近年来,中医药防治流感研究更加深入。2009年,甲型H1N1在全球爆发,专家们以治疗伤寒的麻杏石甘汤和治疗温病的银翘散为基础方,经过6个多月的临床研究,优选出有效方剂金花清感方,得到了国内外中西医专家的认可。以连花清瘟胶囊等为代表治疗外感发热的中成药也经临床研究,充分证明了在流感治疗方面的有效性,被列入国家卫生健康委发布的《2019-2020年流行季流感防控工作方案》的推荐使用药物。
对抗流感,中医有良方
卫健委印发的《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》详尽介绍了中医治疗方案,包括轻症辨证治疗方案、重症辨证治疗方案和恢复期辨证治疗方案三部分,并列举了不同阶段不同证型的主症、舌脉、治法、基本方药(加减)、煎服法和常用中成药等。
1、轻症辨证治疗方案。
(1)风热犯卫。
主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。
舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。
治法:疏风解表,清热解毒。
基本方药:银翘散合桑菊饮加减。
银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g 薄荷(后下)3g 生甘草3g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
加减:苔厚腻加藿香10g、佩兰10g;
咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g;
腹泻加黄连6g、木香3g;
咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。
若呕吐可先用黄连6g,苏叶10g水煎频服。
常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片、口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。
儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
(2)热毒袭肺。
主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。
舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。
治法:清热解毒,宣肺止咳。
基本方药:麻杏石甘汤加减。
炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏(先煎)30g 知母10g 浙贝母10g 桔梗10g 黄芩15g 柴胡15g 生甘草10g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
加减:便秘加生大黄(后下) 6g;
持续高热加青蒿15g、丹皮10g。
常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊(颗粒)、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。
儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。
2、重症辨证治疗方案。
(1)毒热壅肺。
主症:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安。
舌脉:舌质红,苔薄黄或腻,脉弦数。
治法:解毒清热,泻肺活络。
基本方药:宣白承气汤加减。
炙麻黄6g 生石膏(先煎) 40g 杏仁9g 知母10g 鱼腥草15g 葶苈子10g 黄芩10g 浙贝母10g 生大黄 (后下) 6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
也可鼻饲或结肠滴注。
加减:持续高热加羚羊角粉0.6g(分冲)、安宫牛黄丸1丸;腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g(分冲);喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。
(2)毒热内陷,内闭外脱。
主症:神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉
红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少。
舌脉:舌红绛或暗淡,脉沉细数。
治法:益气固脱,清热解毒。
基本方药:参附汤加减 生晒参15g 炮附子(先煎)10g 黄连6g 金银花20g 生大黄6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳实10g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
也可鼻饲或结肠滴注。
3、恢复期辨证治疗方案。
气阴两虚,正气未复。
主症:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差。
舌脉:舌暗或淡红,苔薄腻,脉弦细。
治法:益气养阴。
基本方药:沙参麦门冬汤加减。
沙参15g 麦冬15g 五味子10g 浙贝母10g 杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷叶10g 焦三仙各10g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
注:
1.妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案,避免使用妊娠禁忌药,治病与安胎并举,以防流产,并应注意剂量,中病即止。
2.儿童用药可参考成人治疗方案,根据儿科规定调整剂量,无儿童适应证的中成药不宜使用。